Urologista

Entre os homens que pensam em um método definitivo para não ter mais filhos, as dúvidas costumam se repetir: a vasectomia dói? Interfere na ereção ou no desejo sexual? Pode ser revertida? A cirurgia é um procedimento minimamente invasivo, geralmente feito com anestesia local, que interrompe os canais deferentes, estruturas responsáveis por conduzir os espermatozoides dos testículos até o líquido ejaculado. Com isso, o sêmen deixa de conter espermatozoides, e a possibilidade de gerar filhos por meios naturais é eliminada, sem alterar a produção de testosterona, a ereção, o orgasmo ou a ejaculação.

Por se tratar de uma decisão de caráter definitivo, a conversa antes da cirurgia é tão importante quanto o procedimento em si, abrangendo indicação, planejamento familiar, técnica utilizada e cuidados no pós-operatório. É assim que o Dr. Éder Maxwell, urologista com formação pela USP e mais de cinco anos de prática cirúrgica, conduz cada caso de vasectomia, do primeiro esclarecimento de dúvidas até a confirmação do resultado por exame.

Antes de qualquer agendamento, porém, vale entender para quem a vasectomia é indicada e quais critérios a legislação brasileira estabelece.

A vasectomia é indicada para homens que já decidiram, sozinhos ou em conjunto com a parceira ou parceiro, que não desejam ter mais filhos e procuram um método contraceptivo definitivo. Trata-se de uma escolha que pede reflexão, já que o procedimento tem caráter esterilizador, e por isso a avaliação com o urologista é uma etapa essencial para esclarecer dúvidas e confirmar se esse é realmente o melhor caminho.

No Brasil, a Lei 14.443/2022, que atualizou as regras do planejamento familiar, define os principais critérios para a realização da cirurgia:

• Ter mais de 21 anos de idade ou pelo menos dois filhos vivos;
• Respeitar um prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação formal do desejo de realizar o procedimento e a cirurgia;
• Assinar um termo de consentimento informado, após receber orientações sobre riscos, alternativas e o caráter definitivo do método;
• Não há mais exigência de autorização do cônjuge para a realização do procedimento.

Na prática, a vasectomia costuma ser procurada por homens que já têm filhos e consideram a família completa, por casais que não desejam ter filhos ou por quem não pode ou não quer que a parceira utilize métodos hormonais ou se submeta à laqueadura, que é um procedimento mais invasivo. Também é uma alternativa para situações em que uma nova gestação representaria risco à saúde da parceira.

Durante a avaliação, é fundamental discutir expectativas, eventuais incertezas sobre o futuro e as possibilidades de reversão da vasectomia. A reversão (vasovasostomia) existe, mas é uma cirurgia mais complexa, com resultados que variam conforme o tempo decorrido desde a vasectomia, e não garante o retorno da fertilidade. Por isso, a recomendação é que o procedimento seja feito apenas quando a decisão estiver bem amadurecida.

Quando essa escolha está clara, os benefícios da vasectomia ficam mais evidentes, assim como os cuidados necessários para que o método seja realmente eficaz.

O principal benefício da vasectomia é oferecer uma contracepção definitiva e altamente eficaz, com taxas de falha muito baixas após a confirmação do resultado. Para muitos casais, isso significa mais tranquilidade e praticidade, sem a necessidade de outros métodos contraceptivos com a finalidade de evitar uma gestação.

Entre as principais vantagens do procedimento, estão:

• Cirurgia rápida, com duração média de 20 a 40 minutos;
• Realizada, na maioria dos casos, com anestesia local, sem necessidade de internação;
• Incisões mínimas no escroto, com pouca dor no pós-operatório;
• Recuperação rápida, com retorno às atividades leves em poucos dias;
• Nenhuma alteração hormonal: a produção de testosterona é mantida;
• Preservação da função sexual, sem interferir na libido, na ereção ou no prazer;
• Risco cirúrgico menor quando comparada à laqueadura tubária.

Uma dúvida comum diz respeito ao esperma após a cirurgia. O volume ejaculado praticamente não muda, já que os espermatozoides representam uma parcela mínima do sêmen. A maior parte do líquido é produzida pela próstata e pelas vesículas seminais, que continuam funcionando normalmente.

É importante saber, no entanto, que o efeito contraceptivo não é imediato. Espermatozoides que já estavam armazenados nos canais podem permanecer no sêmen por algumas semanas. Por isso, é necessário manter outro método anticoncepcional até que o espermograma realizado após o procedimento confirme a ausência de espermatozoides (azoospermia), o que costuma ocorrer cerca de três meses depois ou após aproximadamente 20 ejaculações.

Nos primeiros dias, os cuidados incluem repouso relativo, uso de cueca firme ou suspensório escrotal, compressas frias e afastamento de esforços físicos intensos, geralmente por cerca de uma semana. A atividade sexual costuma ser liberada após esse período, conforme a orientação médica e a evolução de cada paciente.

A jornada até a vasectomia começa com uma consulta urológica individualizada, em que são avaliados o histórico de saúde, cirurgias anteriores, uso de medicamentos (especialmente anticoagulantes) e o exame físico da região genital. Esse momento também é dedicado a conversar sobre o planejamento familiar, confirmar a indicação e esclarecer todas as dúvidas com linguagem clara e objetiva.

Durante a consulta, são explicados de forma detalhada:

• Como a cirurgia é realizada e qual técnica será utilizada;
• O caráter definitivo do procedimento e as limitações da reversão;
• Os riscos possíveis, como hematoma, inchaço, infecção local ou dor persistente, que são pouco frequentes;
• O tempo de recuperação e os cuidados no pós-operatório;
• A necessidade de manter outro método contraceptivo até o resultado do espermograma de controle;
• A documentação exigida, como o termo de consentimento e o cumprimento do prazo legal de 60 dias.

A vasectomia pode ser realizada em ambiente hospitalar ou em consultório, de acordo com a preferência do paciente e a avaliação médica, levando em conta fatores como ansiedade com o procedimento, condições clínicas e características anatômicas. Em ambos os casos, o paciente costuma ir para casa no mesmo dia.

Após a cirurgia, o acompanhamento continua com o retorno pós-operatório e a análise do espermograma, etapa que confirma o sucesso do procedimento e libera o paciente para interromper outros métodos contraceptivos com segurança.

Dr. Éder Maxwell é médico formado pela Faculdade de Medicina da USP, com trajetória dedicada à Urologia e ao cuidado integral da saúde do trato urinário e do sistema reprodutor masculino. Sua formação foi construída em instituições de referência, com base técnica sólida e atualização constante, sempre aliadas a uma prática clínica cuidadosa e humanizada.

Realizou residência médica em Cirurgia Geral pela Faculdade de Medicina da USP e, posteriormente, especializou-se em Urologia pelo Hospital de Transplantes Euryclides Zerbini, em São Paulo. Entre 2020 e 2023, atuou como médico assistente e preceptor da residência de Urologia da mesma instituição, participando da formação de novos especialistas e consolidando sua vivência em casos de diferentes níveis de complexidade.

Ao longo de sua formação e atuação profissional, desenvolveu experiência no tratamento de cálculos renais, tumores do trato urinário, disfunções miccionais e hiperplasia prostática benigna. Também se dedica ao cuidado de condições da saúde sexual e reprodutiva masculina, como disfunção erétil, fimose e infertilidade. Em 2020, realizou observership em medicina sexual no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York, ampliando sua visão sobre abordagens especializadas nessa área.

Outro marco importante de sua trajetória foi a especialização em Cirurgia Robótica Urológica pelo Hospital 9 de Julho, em 2021. Com mais de 5 anos de experiência e mais de 2.000 cirurgias realizadas, incluindo procedimentos robóticos, Dr. Éder Maxwell reúne conhecimento técnico, precisão cirúrgica e comprometimento com a segurança do paciente.

Seu atendimento é pautado por uma abordagem global, que considera cada paciente de forma individualizada. Mais do que tratar doenças urológicas, Dr. Éder Maxwell busca oferecer escuta, orientação clara e cuidado próximo em todas as etapas do acompanhamento, contribuindo para que o paciente se sinta acolhido e seguro em suas decisões sobre a própria saúde.