Urologista

Receber a suspeita ou o diagnóstico de um câncer urológico costuma trazer muitas dúvidas sobre os próximos passos. A uro-oncologia é a área da urologia dedicada ao diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos tumores do sistema urinário e do sistema reprodutor masculino, como o câncer de próstata, o câncer de rim, o câncer de bexiga, o câncer de testículo e o câncer de pênis. Nesse contexto, o diagnóstico precoce faz diferença real: tumores identificados em fases iniciais tendem a permitir tratamentos menos agressivos, com maiores chances de controle da doença e de preservação da qualidade de vida, incluindo funções importantes como a continência urinária e a vida sexual.

Formado pela Faculdade de Medicina da USP e especialista em Urologia pelo Hospital de Transplantes Euryclides Zerbini, em São Paulo, o Dr. Éder Maxwell acompanha pacientes com tumores urológicos desde a investigação inicial até o seguimento após o tratamento, com atuação também em cirurgia robótica. Essa técnica minimamente invasiva é controlada integralmente pelo cirurgião e tem aplicação importante nos procedimentos uro-oncológicos. Em casos selecionados, pode proporcionar maior precisão cirúrgica, incisões menores, menor sangramento e recuperação mais rápida.

Compreender em quais situações a cirurgia passa a fazer parte do tratamento é um dos primeiros passos para o paciente se sentir mais seguro diante do diagnóstico.

A cirurgia uro-oncológica é indicada quando existe o diagnóstico ou uma forte suspeita de tumor em órgãos do sistema urinário ou do sistema reprodutor masculino. A decisão pelo tratamento cirúrgico nunca é padronizada: depende de uma avaliação individualizada que considera o tipo de tumor, sua localização, o estadiamento (extensão da doença), a idade e as condições clínicas de cada paciente.

Entre as principais condições em que a cirurgia pode ser indicada, estão:

• Câncer de próstata localizado ou localmente avançado, em pacientes candidatos ao tratamento cirúrgico;
• Câncer de rim (tumor renal), incluindo nódulos e massas renais identificados em exames de imagem;
• Câncer de bexiga, tanto tumores superficiais quanto aqueles que invadem a camada muscular do órgão;
• Câncer de testículo, geralmente percebido como um nódulo ou endurecimento no testículo;
• Câncer de pênis, que costuma se manifestar como feridas, lesões ou nódulos persistentes;
• Tumores das vias urinárias altas, localizados na pelve renal e no ureter;
• Tumores das glândulas suprarrenais (adrenais), benignos ou malignos, com indicação cirúrgica.

Muitos desses tumores não causam sintomas nas fases iniciais, o que reforça a importância das consultas de rotina com o urologista. Alguns sinais, porém, merecem investigação sem demora:

• Sangue na urina (hematúria), mesmo que apareça uma única vez e sem dor;
• PSA alterado ou toque retal com alterações na próstata;
• Nódulo, aumento de volume ou sensação de peso em um dos testículos;
• Massa ou nódulo no rim encontrado por acaso em ultrassom ou tomografia;
• Lesões no pênis que não cicatrizam;
• Dor lombar persistente, perda de peso sem explicação ou alterações no hábito urinário.

Em muitos casos, a cirurgia representa uma etapa central do tratamento, com o objetivo de retirar o tumor e contribuir para o controle da doença, podendo ser combinada a outras terapias. Sempre que possível e indicado, técnicas minimamente invasivas, como a cirurgia robótica, são consideradas por permitirem alta precisão em regiões anatômicas delicadas, onde estão nervos e estruturas ligados à continência e à função erétil.

O tipo de procedimento escolhido varia conforme o órgão acometido e o estágio do tumor, e conhecer as principais cirurgias ajuda o paciente a entender melhor o plano proposto.

As cirurgias uro-oncológicas são planejadas de acordo com o tipo de tumor, sua localização e a extensão da doença. Cada procedimento tem objetivos específicos e, sempre que possível, busca equilibrar o controle oncológico com a preservação da função dos órgãos.

Entre os principais procedimentos realizados, estão:

• Prostatectomia radical: retirada completa da próstata e das vesículas seminais, indicada no tratamento do câncer de próstata. Quando o caso permite, procura-se preservar os nervos responsáveis pela ereção;
• Nefrectomia parcial: remoção apenas da parte do rim afetada pelo tumor, preservando o restante do órgão e sua função;
• Nefrectomia radical: retirada de todo o rim, indicada em tumores maiores ou em localizações que não permitem a preservação renal;
• Cistectomia radical: retirada da bexiga, acompanhada da reconstrução de um novo caminho para a urina (derivação urinária);
• Ressecção transuretral de bexiga (RTU): procedimento endoscópico, feito pela uretra e sem cortes externos, usado no diagnóstico e no tratamento de tumores superficiais da bexiga;
• Orquiectomia radical: remoção do testículo acometido, realizada por uma incisão na região da virilha;
• Nefroureterectomia: retirada do rim e do ureter, indicada em tumores das vias urinárias altas;
• Adrenalectomia: remoção da glândula suprarrenal em casos de tumores com indicação cirúrgica.

Grande parte desses procedimentos pode ser realizada por via minimamente invasiva, incluindo a cirurgia robótica. Nessa técnica, o cirurgião opera a partir de um console que controla instrumentos articulados e uma câmera com visão tridimensional ampliada, o que favorece movimentos precisos em etapas delicadas da cirurgia. Vale esclarecer uma dúvida frequente: o robô não atua de forma autônoma, e todos os movimentos são executados integralmente pelo médico.

Quando bem indicada, a cirurgia robótica pode trazer vantagens como:

• Incisões menores e melhor resultado estético;
• Menor perda de sangue durante o procedimento;
• Menos dor no pós-operatório;
• Tempo de internação mais curto;
• Retorno mais rápido às atividades do dia a dia.

Nem todo paciente, porém, é candidato à via robótica. A escolha da técnica considera as características do tumor, cirurgias abdominais anteriores e as condições de saúde de cada pessoa, sempre com prioridade para a segurança e para o melhor resultado oncológico. Essa definição acontece na consulta, a partir de uma avaliação completa do caso.

A consulta em uro-oncologia costuma ser um momento de muitas incertezas, e por isso o atendimento conduzido pelo urologista vai além da análise técnica dos exames. Há espaço para a escuta atenta das dúvidas, dos medos e das expectativas de cada paciente, com explicações claras sobre o diagnóstico, para que a pessoa compreenda sua condição e participe das decisões com mais segurança.

Para aproveitar melhor esse encontro, vale levar todos os exames já realizados, como PSA, resultados de biópsia, laudos de ultrassom, tomografia ou ressonância magnética, além da lista de medicamentos em uso e informações sobre cirurgias anteriores. Durante a avaliação, são considerados pontos como:

• O estágio da doença e as características do tumor;
• A idade, o histórico de saúde e as doenças associadas;
• Os possíveis impactos do tratamento na continência urinária, na função sexual e na fertilidade;
• As preferências, a rotina e as prioridades do paciente.

A partir dessa análise, são discutidas as possibilidades terapêuticas indicadas para cada situação, que podem incluir:

• Vigilância ativa, com acompanhamento periódico em tumores de baixo risco;
• Cirurgia, aberta, laparoscópica ou robótica;
• Radioterapia;
• Tratamentos sistêmicos, como hormonioterapia, quimioterapia e imunoterapia.

Quando necessário, o cuidado é feito de forma integrada com outros especialistas, como oncologistas clínicos, radioterapeutas, radiologistas e patologistas. Essa atuação em conjunto permite uma visão mais completa do caso e um planejamento terapêutico mais preciso.

Após o tratamento, o seguimento oncológico continua sendo parte essencial do cuidado, com consultas e exames periódicos para monitorar a resposta, identificar precocemente qualquer sinal de recidiva e acompanhar a recuperação das funções urinária e sexual ao longo do tempo.

Dr. Éder Maxwell é médico formado pela Faculdade de Medicina da USP, com trajetória dedicada à Urologia e ao cuidado integral da saúde do trato urinário e do sistema reprodutor masculino. Sua formação foi construída em instituições de referência, com base técnica sólida e atualização constante, sempre aliadas a uma prática clínica cuidadosa e humanizada.

Realizou residência médica em Cirurgia Geral pela Faculdade de Medicina da USP e, posteriormente, especializou-se em Urologia pelo Hospital de Transplantes Euryclides Zerbini, em São Paulo. Entre 2020 e 2023, atuou como médico assistente e preceptor da residência de Urologia da mesma instituição, participando da formação de novos especialistas e consolidando sua vivência em casos de diferentes níveis de complexidade.

Ao longo de sua formação e atuação profissional, desenvolveu experiência no tratamento de cálculos renais, tumores do trato urinário, disfunções miccionais e hiperplasia prostática benigna. Também se dedica ao cuidado de condições da saúde sexual e reprodutiva masculina, como disfunção erétil, fimose e infertilidade. Em 2020, realizou observership em medicina sexual no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York, ampliando sua visão sobre abordagens especializadas nessa área.

Outro marco importante de sua trajetória foi a especialização em Cirurgia Robótica Urológica pelo Hospital 9 de Julho, em 2021. Com mais de 5 anos de experiência e mais de 2.000 cirurgias realizadas, incluindo procedimentos robóticos, Dr. Éder Maxwell reúne conhecimento técnico, precisão cirúrgica e comprometimento com a segurança do paciente.

Seu atendimento é pautado por uma abordagem global, que considera cada paciente de forma individualizada. Mais do que tratar doenças urológicas, Dr. Éder Maxwell busca oferecer escuta, orientação clara e cuidado próximo em todas as etapas do acompanhamento, contribuindo para que o paciente se sinta acolhido e seguro em suas decisões sobre a própria saúde.