Urologista

A ereção, a fertilidade e o desejo sexual dependem de um equilíbrio delicado entre vasos sanguíneos, nervos, hormônios e fatores emocionais. Quando uma dessas engrenagens falha, os reflexos aparecem na vida íntima, mas raramente ficam restritos a ela. A andrologia é a área da urologia que cuida da saúde do sistema reprodutor masculino, englobando fertilidade, função hormonal e função sexual, enquanto a medicina sexual se dedica ao diagnóstico e tratamento das alterações que comprometem a vida sexual, considerando aspectos orgânicos, emocionais e relacionais.

Apesar de muito comuns, essas queixas ainda são negligenciadas por constrangimento ou falta de informação, e muitos homens convivem por anos com o problema antes de buscar ajuda. O atraso tem consequências: além do impacto na autoestima e nos relacionamentos, alterações como a disfunção erétil (popularmente chamada de impotência sexual) podem ser um sinal precoce de doenças cardiovasculares, diabetes ou alterações hormonais. Por isso, a avaliação andrológica conduzida pelo Dr. Éder Maxwell, urologista com atuação dedicada à saúde sexual e reprodutiva masculina, olha para a queixa íntima como parte da saúde global do paciente.

Reconhecer os sinais que justificam essa avaliação é o primeiro passo para um diagnóstico precoce e um tratamento mais eficaz.

Procurar um urologista com atuação em andrologia é indicado sempre que surgem alterações na vida sexual, na fertilidade ou sintomas que sugerem desequilíbrio hormonal. Não é preciso esperar que o problema se torne frequente ou grave: queixas persistentes, mesmo que leves, já merecem investigação.

Entre as situações mais comuns que levam à consulta, estão:

• Disfunção erétil: dificuldade para obter ou manter a ereção durante a relação sexual;
• Ejaculação precoce ou, ao contrário, ejaculação retardada e dificuldade para atingir o orgasmo;
• Redução da libido (falta de desejo sexual);
• Infertilidade masculina: dificuldade para engravidar a parceira após 12 meses de relações regulares sem contracepção;
• Varicocele, dilatação das veias do testículo, uma das causas mais frequentes de infertilidade masculina;
• Doença de Peyronie, caracterizada por curvatura peniana adquirida, muitas vezes acompanhada de dor ou nódulo palpável;
• Fimose, balanopostite e outras alterações do prepúcio e da glande;
• Sintomas de testosterona baixa (hipogonadismo masculino, também chamado de DAEM ou "andropausa"), como cansaço excessivo, perda de disposição, alterações de humor, diminuição da massa muscular e aumento da gordura abdominal.

Essas condições podem ter diferentes origens, incluindo fatores vasculares, hormonais, neurológicos, metabólicos, uso de medicamentos e aspectos emocionais, como ansiedade de desempenho e estresse. Com frequência, mais de uma causa atua ao mesmo tempo, o que reforça a importância de uma investigação completa, em vez do uso de medicamentos por conta própria, prática comum que pode mascarar doenças importantes.

Identificar a origem do problema é o que permite definir o tratamento mais adequado e colher os benefícios do acompanhamento especializado.

O acompanhamento andrológico tem impacto direto na qualidade de vida do homem. Alterações na função sexual, na fertilidade e nos níveis hormonais afetam não apenas a saúde física, mas também a autoestima, os relacionamentos e o bem-estar emocional. Tratar essas queixas com seriedade é, portanto, uma forma de cuidar da saúde de maneira ampla.

O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame físico, e pode ser complementado por exames como:

• Dosagens hormonais, incluindo testosterona, prolactina, LH e FSH;
• Espermograma, principal exame na investigação da fertilidade masculina;
• Ultrassom com Doppler do pênis ou da bolsa escrotal, para avaliar fluxo sanguíneo, varicocele e alterações estruturais;
• Exames de glicemia, colesterol e outros marcadores metabólicos, que ajudam a identificar fatores de risco associados.

Com o diagnóstico definido, o tratamento é direcionado à causa e às necessidades de cada paciente. Entre as possibilidades, conforme a indicação, estão:

• Mudanças no estilo de vida, como atividade física, controle do peso, sono adequado e redução do álcool e do tabagismo;
• Medicamentos orais para disfunção erétil e ejaculação precoce;
• Reposição de testosterona, quando há deficiência hormonal comprovada por exames e sintomas compatíveis;
• Terapia intracavernosa e outras opções para casos de disfunção erétil que não respondem aos medicamentos orais;
• Tratamentos cirúrgicos, como a correção da varicocele, a postectomia (cirurgia de fimose), a correção da curvatura peniana e o implante de prótese peniana em casos selecionados.

Outro benefício importante é a identificação de doenças que muitas vezes passam despercebidas. Uma disfunção erétil pode revelar diabetes não diagnosticado, hipertensão ou alterações do colesterol, permitindo intervir mais cedo e prevenir complicações.

Falar sobre sexualidade e fertilidade ainda é difícil para muitos homens, e por isso a consulta em andrologia é conduzida com privacidade, discrição e escuta atenta. É um espaço para relatar sem constrangimento queixas sobre ereção, ejaculação, desejo sexual, dificuldade para engravidar ou sintomas hormonais, com a certeza de que serão tratadas com seriedade médica.

A avaliação considera não apenas a queixa principal, mas o contexto completo de saúde do paciente. Durante o atendimento, são analisados pontos como:

• Há quanto tempo os sintomas existem e como evoluíram;
• Doenças associadas, como diabetes, hipertensão, colesterol alto e problemas cardíacos;
• Medicamentos em uso, inclusive suplementos e hormônios utilizados por conta própria;
• Hábitos de vida, como sono, alimentação, atividade física, tabagismo e consumo de álcool;
• Aspectos emocionais e do relacionamento que possam influenciar o quadro.

Para a consulta, é útil levar exames recentes, como dosagens hormonais e espermogramas anteriores, além da lista de medicamentos. Nos casos de infertilidade conjugal, a presença da parceira ou parceiro pode ser valiosa, já que o planejamento envolve o casal e, muitas vezes, a integração com a equipe de reprodução assistida.

Sempre que necessário, o cuidado é feito em conjunto com outros profissionais, como endocrinologistas, cardiologistas e psicólogos ou terapeutas sexuais, garantindo uma abordagem completa. As opções de tratamento são explicadas com clareza, incluindo expectativas, tempo de resposta e possíveis efeitos colaterais, para que o paciente participe das decisões e acompanhe a evolução do quadro com segurança.

Dr. Éder Maxwell é médico formado pela Faculdade de Medicina da USP, com trajetória dedicada à Urologia e ao cuidado integral da saúde do trato urinário e do sistema reprodutor masculino. Sua formação foi construída em instituições de referência, com base técnica sólida e atualização constante, sempre aliadas a uma prática clínica cuidadosa e humanizada.

Realizou residência médica em Cirurgia Geral pela Faculdade de Medicina da USP e, posteriormente, especializou-se em Urologia pelo Hospital de Transplantes Euryclides Zerbini, em São Paulo. Entre 2020 e 2023, atuou como médico assistente e preceptor da residência de Urologia da mesma instituição, participando da formação de novos especialistas e consolidando sua vivência em casos de diferentes níveis de complexidade.

Ao longo de sua formação e atuação profissional, desenvolveu experiência no tratamento de cálculos renais, tumores do trato urinário, disfunções miccionais e hiperplasia prostática benigna. Também se dedica ao cuidado de condições da saúde sexual e reprodutiva masculina, como disfunção erétil, fimose e infertilidade. Em 2020, realizou observership em medicina sexual no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York, ampliando sua visão sobre abordagens especializadas nessa área.

Outro marco importante de sua trajetória foi a especialização em Cirurgia Robótica Urológica pelo Hospital 9 de Julho, em 2021. Com mais de 5 anos de experiência e mais de 2.000 cirurgias realizadas, incluindo procedimentos robóticos, Dr. Éder Maxwell reúne conhecimento técnico, precisão cirúrgica e comprometimento com a segurança do paciente.

Seu atendimento é pautado por uma abordagem global, que considera cada paciente de forma individualizada. Mais do que tratar doenças urológicas, Dr. Éder Maxwell busca oferecer escuta, orientação clara e cuidado próximo em todas as etapas do acompanhamento, contribuindo para que o paciente se sinta acolhido e seguro em suas decisões sobre a própria saúde.